Question 1

치매 환자가 갑자기 더 혼란스러우면 치매가 빠르게 진행된 건가요?

Accepted Answer

그렇게 단정하지 않습니다. 몇 시간~며칠 사이 갑자기 시작되고 하루 중에도 상태가 흔들리면 섬망 가능성을 먼저 평가해야 합니다. 감염, 탈수, 저산소증, 통증, 변비·요정체, 약물 변화 같은 촉발 원인을 의료진이 확인합니다.

Question 2

초조하지 않고 계속 졸리기만 해도 섬망일 수 있나요?

Accepted Answer

가능합니다. NICE는 위축, 느린 반응, 움직임·식욕 감소, 졸림으로 보이는 저활동성 섬망이 자주 놓친다고 설명합니다. 평소보다 깨우기 어렵거나 반응이 현저히 느려졌다면 시작 시각과 변동을 기록해 바로 알립니다.

Question 3

보호자가 집에서 4AT로 섬망을 확진할 수 있나요?

Accepted Answer

아닙니다. 4AT는 각성, 네 가지 지남력 질문, 주의력, 급성 변화·변동을 보는 선별도구입니다. 4점 이상은 섬망 가능성을 시사하지만 확진이 아니며, 최종 진단과 원인 평가는 의료진의 임상 판단이 필요합니다.

Question 4

소변 냄새가 나거나 배양검사가 양성이면 섬망 원인은 UTI인가요?

Accepted Answer

반드시 그렇지는 않습니다. IDSA는 인지장애 고령자에게 세균뇨와 섬망이 있어도 배뇨통·빈뇨 같은 국소 증상이나 발열·혈역학적 불안정이 없다면 다른 원인을 평가하고 관찰하도록 권고합니다. 검사 결과만으로 항생제를 정하지 않습니다.

Question 5

최근 바뀐 약이 의심되면 바로 끊어도 되나요?

Accepted Answer

임의로 중단하지 않습니다. 진정제·수면제·오피오이드·항콜린성 약물 등은 섬망과 관련될 수 있지만 갑작스러운 중단 자체가 금단과 악화를 만들 수도 있습니다. 처방약, 일반약, 보충제의 시작·증량·감량·중단 날짜를 모아 처방 의료진이나 약사에게 즉시 확인합니다.

Question 6

초조하면 항정신병약을 먼저 써야 하나요?

Accepted Answer

원인 평가와 말·환경을 이용한 진정이 먼저입니다. NICE는 환자가 심하게 괴롭거나 자신·타인에게 위험하고 비약물 방법이 효과가 없거나 부적절할 때에만 단기간 할로페리돌을 신중히 고려하도록 합니다. 파킨슨병·루이소체 치매, 심장·신경계 부작용을 특히 확인해야 합니다.

Question 7

알츠하이머 초조에 승인된 약이 있으면 갑작스러운 섬망에도 쓸 수 있나요?

Accepted Answer

같은 상황이 아닙니다. FDA는 알츠하이머병 치매와 연관된 지속적 초조에 브렉스피프라졸과 2026년 덱스트로메토르판·부프로피온을 승인했지만, 급성 혼란의 원인인 섬망을 자동으로 설명하거나 응급 처방하는 근거는 아닙니다. 먼저 급성 원인을 평가해야 합니다.

Question 8

플로로탄닌을 섭취하면 섬망이나 치매 초조가 좋아지나요?

Accepted Answer

그렇게 입증한 사람 대상 임상근거는 확인되지 않았습니다. 플로로탄닌의 산화·염증·신경 관련 연구는 주로 세포와 동물 단계이며, 섬망 원인 평가나 치매 치료를 대신하지 않습니다.

치매·섬망 2026: 갑작스러운 초조·졸림, 감염·약물 먼저